中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心周脈耕等《中國(guó)循環(huán)雜志》發(fā)表了近三十年來(lái)中國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告。
研究者利用全球疾病負(fù)擔(dān)中國(guó)研究結(jié)果，報(bào)告描述了1990~2016年我國(guó)及各省級(jí)行政區(qū)人群的總心血管病及10類主要心血管病的流行情況以及疾病負(fù)擔(dān)分布。

1.死亡情況：每年因心血管病死亡近400萬(wàn)人

數(shù)據(jù)顯示，2016 年我國(guó)居民死亡總數(shù)為967.0 萬(wàn)，其中心血管病397.5 萬(wàn)，占比41.1%，為我國(guó)居民的首要死因。

缺血性心臟病、缺血性腦卒中和出血性腦卒中是最重要的三類心血管病，2016 年死亡人數(shù)分別為172.3 萬(wàn)、72.9 萬(wàn)和106.1 萬(wàn)，合計(jì)占心血管病總死亡數(shù)的88.3%。

2016年心血管病死亡人數(shù)較1990 年增加了近150 萬(wàn)，其中男性增幅（79.2%）遠(yuǎn)大于女性（36.1%）。

分病種看，缺血性心臟病死亡數(shù)增量最大，為111.7萬(wàn)，增幅達(dá)184.1%；其次是缺血性腦卒中死亡數(shù)增加了33.3 萬(wàn)，增幅達(dá)83.8%。

2016年心血管病年齡標(biāo)化死亡率較1990年下降了28.7%，男性（20.2%）較女性（38.2%）下降更慢。

分病種看，其他心血管病下降幅度最大（-77.3%），風(fēng)濕性心臟病死亡下降74.5%、出血性腦卒中下降52.4%、高血壓心臟病下降51.7%、主動(dòng)脈瘤死亡下降23.0%，心內(nèi)膜炎死亡下降22.4%。而年齡標(biāo)化死亡率出現(xiàn)增加的疾病包括外周動(dòng)脈疾病、缺血性心臟病以及心肌病和心肌炎，分別為46.6%、25.3%和15.7%。

2.患病情況：心血管病總患病人數(shù)高達(dá)9380萬(wàn)

2016 年我國(guó)心血管病總患病人數(shù)高達(dá)9 380.8萬(wàn)，其中女性（4 970.0 萬(wàn)）患病數(shù)稍高于男性（4 410.8萬(wàn)）。

患病人數(shù)最多的病種為缺血性腦卒中（2 409.8萬(wàn)），其次為缺血性心臟病（2 290.4 萬(wàn)）、外周動(dòng)脈疾?。? 211.8 萬(wàn)）、其他心血管?。? 464.2 萬(wàn)）、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)（874.4 萬(wàn)）等。

1990~2016 年間，所有類型的心血管病患病人數(shù)均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，除風(fēng)濕性心臟病增幅較?。?0.7%），其余各類心血管病增幅均在65% 以上。其中高血壓心臟?。?76.2%）、缺血性腦卒中（173.8%）、缺血性心臟?。?47.7%）、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)（147.5%）、外周動(dòng)脈疾?。?38.2%）、心內(nèi)膜炎（111.7%）、其他心血管?。?06.6%）及出血性腦卒中（99.7%）均出現(xiàn)了一倍或以上的增幅。

高血壓心臟?。?76.2%）、缺血性腦卒中（173.8%）、缺血性心臟病（147.7%）、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)（147.5%）、外周動(dòng)脈疾?。?38.2%）、心內(nèi)膜炎（111.7%）、其他心血管病（106.6%）及出血性腦卒中（99.7%）均出現(xiàn)了一倍或以上的增幅。

相較于1990 年，2016 年心血管病年齡標(biāo)化患病率上升了14.7%，其中男性上升16.6%，稍快于女性（13.3%）。

即使去除了人口老齡化因素，多數(shù)心血管病患病率仍出現(xiàn)較大的漲幅，比如缺血性腦卒中（36.6%）、其他心血管?。?7.0%）、心內(nèi)膜炎（26.7%）、高血壓心臟?。?3.9%）、心肌病和心肌炎（23.1%）、缺血性心臟?。?9.1%）；僅風(fēng)濕性心臟病患病率出現(xiàn)明了顯的下降（-16.2%）。

3.疾病負(fù)擔(dān)：心血疾病年齡標(biāo)化DALY下降33.3%

2016 年我國(guó)人群心血管病總傷殘調(diào)整生命年（DALY）為7 810.6 萬(wàn)人年，男性4 829.2萬(wàn)人年，女性2 981.4 萬(wàn)人年。

缺血性心臟病（2 963.3 萬(wàn)人年）、出血性腦卒中（2 240.8 萬(wàn)人年）和缺血性腦卒中（1 621.6 萬(wàn)人年）的疾病負(fù)擔(dān)最高，合計(jì)占總心血管病疾病負(fù)擔(dān)的87.4%。

1990~2016 年，心血管病總疾病負(fù)擔(dān)絕對(duì)值（DALY總量）增長(zhǎng)了33.7%，其中男性增長(zhǎng)了51.8%，遠(yuǎn)高于女性（12.1%）。

疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)最快的病種依次為心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)（147.0%）、缺血性心臟病（122.0%）、外周動(dòng)脈疾病（108.9%）、缺血性腦卒中（80.4%）和主動(dòng)脈瘤（49.1%）。

雖然心血管病總疾病負(fù)擔(dān)絕對(duì)值處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，年齡標(biāo)化DALY 在1990~2016 年間下降了33.3%，其中女性（-43.7%）較男性（-24.7%）下降更快。

其他所有類型的心血管病年齡標(biāo)化DALY 均出現(xiàn)了不同程度的下降，其中降幅較大的有風(fēng)濕性心臟?。?77.6%）、其他心血管?。?68.7%）、高血壓心臟?。?54.8%）和出血性腦卒中（-52.6%）。

值得注意的是，缺血性心臟病年齡標(biāo)化DALY 在性別間出現(xiàn)了不同的變化趨勢(shì)，男性增長(zhǎng)了19.9%，而女性則出現(xiàn)了下降趨勢(shì)（-3.1%）。

圖1 2016年中國(guó)人群各類心血管病疾病負(fù)擔(dān)年齡分布

圖2 2016年中國(guó)及省級(jí)行政區(qū)各類心血管病疾病負(fù)擔(dān)分布

圖3 2016 年中國(guó)及省級(jí)行政區(qū)人群總心血管病、缺血性心臟病、出血性腦卒中和缺血性腦卒中年齡標(biāo)化DALY率地理分布

雖然過(guò)去近30年時(shí)間，我國(guó)在控制心血管病疾病負(fù)擔(dān)方面取得了突出成效，但省級(jí)行政區(qū)負(fù)擔(dān)仍存在約6倍的差異。缺血性心臟病、出血性腦卒中和缺血性腦卒中的疾病負(fù)擔(dān)均呈現(xiàn)出較大的地區(qū)差異。

出我國(guó)心血管健康的地區(qū)不均衡性正在逐漸在加重，在特定省級(jí)行政區(qū)增大對(duì)心血管病的防治投入尤為重要。

來(lái)源：李鎰沖，劉世煒，曾新穎，等. 1990~2016 年中國(guó)及省級(jí)行政區(qū)心血管病疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告. 中國(guó)循環(huán)雜志，34: 729.